ดาวน์โหลดเอกสารแบบฟอร์มคำร้อง
-
1.กรณีขอเปลี่ยนชื่อตัว ชื่อสกุล เพิ่มยศ หรือเพิ่มอภิไธย หลักฐานมีดังนี้
- 1.1 กรอกคำขอเปลี่ยนชื่อตัว ชื่อสกุล เพิ่มยศ หรือเพิ่มอภิไธย ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 1.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 1.3 สำเนาทะเบียนสมรส (กรณีขอเปลี่ยนชื่อสกุลเพราะการสมรส) 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 1.4 หนังสือสำคัญการเปลี่ยนชื่อตัว ชื่อสกุล เพิ่มยศ หรือเพิ่มอภิไธย 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 1.5 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 1.6 เอกสารอื่นๆ (ถ้ามี)
- 1.7 ค่าธรรมเนียม 200 บาท
-
2.กรณีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรมสูญหาย ถูกทำลายสาระสำคัญหรือกรณีเปลี่ยนชื่อตัวชื่อสกุล ต้องการขอใบอนุญาตฯใหม่ หลักฐานมีดังนี้
- 2.1 กรอกคำขอใบแทนใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรม ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 2.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 2.3 ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพทันตกรรม (ฉบับเดิม) กรณีที่เปลี่ยนชื่อตัวชื่อสกุล
- 2.4 หนังสือแจ้งความต่อพนักงานสอบสวน (ตำรวจ) กรณีสูญหาย
- 2.5 ภาพถ่ายหน้าตรง ครึ่งตัว ท่าปกติ ไม่สวมแว่นดำ ขนาด 1 นิ้ว (ถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน) จำนวน 3 ภาพ
- 2.6 ค่าธรรมเนียม 200 บาท
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
3.กรณีหนังสือสำคัญการเป็นสมาชิกสูญหาย หรือกรณีเปลี่ยนชื่อตัวชื่อสกุล ต้องการขอหนังสือสำคัญการเป็นสมาชิกใหม่ หลักฐานมีดังนี้
- 3.1 กรอกคำขอใบแทนหนังสือสำคัญการเป็นสมาชิก ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 3.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 3.3 หนังสือสำคัญการเป็นสมาชิก (ฉบับเดิม) กรณีที่เปลี่ยนชื่อตัวชื่อสกุล
- 3.4 หนังสือแจ้งความต่อพนักงานสอบสวน (ตำรวจ) กรณีสูญหาย
- 3.5 ภาพถ่ายหน้าตรง ครึ่งตัว ท่าปกติ ไม่สวมแว่นดำ ขนาด 1 นิ้ว (ถ่ายไว้ไม่เกินเดือน) จำนวน 3 ภาพ
- 3.6 ค่าธรรมเนียม 200 บาท
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
4.กรณีขอมีบัตรประจำตัวสมาชิกใหม่/ต่ออายุบัตรประจำตัวสมาชิก หลักฐานมีดังนี้
- 4.1 กรอกคำขอมีบัตรประจำตัวสมาชิก ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 4.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 4.3 สำเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพทันตกรรม 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 4.4 บัตรประจำตัวสมาชิกที่หมดอายุ (กรณีขอต่ออายุ)
- 4.5 ภาพถ่ายหน้าตรง ครึ่งตัว ท่าปกติ ไม่สวมแว่นดำ ขนาด 1 นิ้ว (ถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน) จำนวน 3 ภาพ
- 4.6 หนังสือแจ้งความต่อพนักงานสอบสวน (ตำรวจ) กรณีสูญหาย
- 4.7 ค่าธรรมเนียม 200 บาท
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
5.กรณีขอแปลใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรมเป็นภาษาอังกฤษ หลักฐานมีดังนี้
- 5.1 กรอกคำขอคำแปลใบอนุญาตฯ ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 5.2 สำเนาใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรรม 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 5.3 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 5.4 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 5.5 ค่าธรรมเนียม 1,000 บาท
- 5.6 เขียนชื่อ และที่อยู่เป็น ภาษาอังกฤษ แนบมาด้วย
- หมายเหตุ โปรดระบุความประสงค์ในการขอเอกสารและประเทศที่จะนำไปใช้ให้ชัดเจน
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
6.กรณีขอหนังสือรับรองการประพฤติตามจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพทันตกรรม ฉบับภาษาไทย/ฉบับอังกฤษ หลักฐานมีดังนี้
- 6.1 กรอกคำขอหนังสือรับรองการประพฤติตามจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพทันตกรรม ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 6.2 สำเนาใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรรม 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 6.3 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 6.4 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 6.5 ค่าธรรมเนียม 500 บาท
- หมายเหตุ โปรดระบุความประสงค์ในการขอเอกสารและประเทศที่จะนำไปใช้ให้ชัดเจน
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
7.กรณีหนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรสูญหาย หลักฐานมีดังนี้
- 7.1 กรอกคำขอใบแทนหนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรฯ ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 7.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 7.3 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 7.4 หนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรฯ (ฉบับเดิม) กรณีที่เปลี่ยนชื่อตัวชื่อสกุล
- 7.5 หนังสือแจ้งความต่อพนักงานสอบสวน (ตำรวจ) กรณีสูญหาย
- 7.6 ค่าธรรมเนียม 500 บาท
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
8.กรณีขอใบแปลหนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพทันตกรรม สาขาต่างๆหลักฐานมีดังนี้
- 8.1 กรอกคำขอคำแปลหนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรฯ ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 8.2 สำเนาหนังสืออนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรฯ จำนวน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 8.2 สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 8.3 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 8.4 ค่าธรรมเนียม 1,000 บาท
- หมายเหตุ โปรดระบุความประสงค์ในการขอเอกสารและประเทศที่จะนำไปใช้ให้ชัดเจน
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
9.แจ้งย้ายที่อยู่
-
10.เอกสารประกอบการขึ้นทะเบียนเป็นสมาชิกทันตแพทยสภา
-
11.กรณีขอหนังสือรับรองการขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรม หลักฐานมีดังนี้
- 11.1. กรอกคำขอหนังสือรับรองการขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรม (ทส.8) ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 11.2. สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 11.3. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 11.4. ใบเสร็จรับเงินค่าขึ้นทะเบียนและใบอนุญาต
- 11.5. ภาพถ่ายหน้าตรง ครึ่งตัว ท่าปกติ ไม่สวมแว่นตาดำ ไม่สวมหมวก ซึ่งถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน ขนาด 1 นิ้ว จำนวน 2 ภาพ
- 11.6. เอกสารอื่นๆ (ถ้ามี)
- 11.7.ค่าธรรมเนียม 200 บาท
- หมายเหตุ กรณีที่ต้องการให้ส่งเอกสารกลับมีค่าธรรมเนียมการส่ง (EMS) 70 บาท
-
12.กรณีขอรับรองปริญญาของทันตแพทย์ที่สำเร็จการศึกษาจากต่างประเทศ หลักฐานมีดังนี้
- 12.1. กรอกคำขอรับรองปริญญาของทันตแพทย์ที่สำเร็จการศึกษาจากต่างประเทศ ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 12.2. สำเนาหลักฐานแสดงวุฒิในวิชาชีพทันตกรรม 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 12.3. สำเนาหลักสูตรทันตแพทยศาสตรบัณฑิต (curriculum) พร้อมรายละเอียดเนื้อหารายวิชา (course syllabus) 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 12.4. สำเนาทะเบียนบ้าน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 12.5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน 1 ฉบับ (รับรองสำเนาถูกต้อง)
- 12.6. ใบรับรองแพทย์ ตามแบบทันตแพทยสภากำหนด ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- 12.7. ภาพถ่ายหน้าตรง ครึ่งตัว ท่าปกติ ไม่สวมแว่นตาดำ ไม่สวมหมวก ซึ่งถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน ขนาด 1 นิ้ว จำนวน 3 ภาพ
- 12.8. เอกสารบันทึกประสบการณ์ การให้การรักษาผู้ป่วยจริง ระหว่างการศึกษาวิชาทันตแพทยศาสตร์ 1 ฉบับ
- 12.9. เอกสารอื่นๆ (ถ้ามี)
-
13.หนังสือมอบอำนาจ
- ดาวน์โหลดเอกสารได้ ที่นี่
- หมายเหตุ กรณีมอบอำนาจให้ผู้อื่นมาดำเนินการยื่นหลักฐานแทน โปรดระบุเหตุผลที่ไม่สามารถมาด้วยตนเอง ติดอากรแสตมป์ 10 บาท พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ผู้มอบอำนาจ และผู้รับมอบอำนาจ
-
14.ใบแจ้งการชำระเงินค่าธรรมเนียม ผ่านธนาคารกรุงไทย(ขึ้นทะเบียน)
-
15. Logo สำหรับใช้ประกอบการประชาสัมพันธ์ กิจกรรมการศึกษาต่อเนื่องของทันตแพทย์ ซึ่งได้รับการรับรองจากทางศูนย์การศึกษาต่อเนื่องของทันตแพทย์แล้วเท่านั้น
-
ค่าธรรมเนียม สั่งจ่ายได้ 3 วิธี
- 1. โอนเข้าบัญชี
- - ชื่อบัญชี “ ทันตแพทยสภา ” เลขที่บัญชี “ 142-1-01142-5 ”
- - ธนาคารกรุงไทย สาขาย่อยกระทรวงสาธารณสุข (บัญชีออมทรัพย์)
- - กรณีโอนค่าธรรมเนียมแล้วกรุณาส่งสำเนาสลิปโอนเงินมากับเอกสารด้วย
- 2. ธนาณัติสั่งจ่าย “ เลขาธิการทันตแพทยสภา ” ปณฝ. กระทรวงสาธารณสุข
- 3. เช็ค สั่งจ่าย ในนาม “ ทันตแพทยสภา ”
- ที่อยู่ในการจัดส่งเอกสาร สำนักงานเลขาธิการทันตแพทยสภา 88/19 หมู่ที่ 4 ชั้น 5 อาคารสภาวิชาชีพ ซอยสาธารณสุข 8 กระทรวงสาธารณสุข ถนนติวานนท์ ตำบลตลาดขวัญ อำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
- หากมีข้อสงสัยกรุณาติดต่อคุณเตือนใจ แสงอ่อน (งานทะเบียน) โทร. 02-5807500-3 กด 1 Fax. 02-5807504